【独家重磅】2016年乳腺癌最重要的20项研究

11月起，海普洛斯将逐步对2016年重要的癌症研究进展进行归纳总结，并如同往常的所有资料一样，免费分享给所有同道、医务工作者、 科研工作者等任何需要我们资料的朋友。获取方式在文末。

本期，我们分享的是2016年乳腺癌的重要研究，涵盖化疗、靶向治疗、内分泌等多个方面。每年都有大量新研究涌现，如何选出其中最重要的部分呢？我们选择的标准是：Phase III研究，相关论文发表在Lancet、NEJM等顶级期刊。最终，我们选出了20个最重要的研究：

如同以往，我们将这些资料编了号，并分别制作了中文版和英文版的Excel检索表，使用者可根据关键字和一句话概述快速找到感兴趣的研究，使用起来非常方便：

接下来就让我们一起来看看这20个研究何以能成为年度重磅研究吧！

01化疗

▲化疗部分我们选了这3个研究

2016年，化疗方面最重磅的研究，

甚至2016年年度整个乳腺癌领域最重磅的研究，

可能是这个：

这个研究讲了一个什么事情呢？

此处引用癌症科普大神菠萝的评述：

临床上，如果早期乳腺癌患者有一些“临床高风险”指标，比如年龄低于50岁，有淋巴结转移等，手术，放疗后，进行辅助化疗是标准操作。但所有人都知道，化疗滋味很难受，而且对身体有损伤，可能带来长期副作用，对很多年轻女性患者甚至造成不育。

现在，基因检测发现，其中46%的患者无需化疗。

Agendia公司开发了一个基因检测方法，叫MammaPrint，能通过对70个风险基因的检测，来评估乳腺癌的“基因风险”。发现“临床高风险”患者中，只有54%也属于“基因高风险”，对于这部分“双高”患者，辅助化疗能显著降低复发风险，有很大的帮助。

但我们最关心的是46%的 “临床高风险”，但“基因低风险”的患者。因为她们传统标准下，都需要化疗，但是有必要么？

临床研究发现，对这部分患者，即使不化疗，5年生存率已经超过97%，其中接近95%不会有转移复发！而使用化疗，只能提高1%多一点。

95% vs 96%，化疗确实有一点点作用，但考虑到化疗带来的强烈副作用，我相信很多患者会选择不化疗。

这项研究，有可能每年让几十万乳腺癌患者避免接受不需要的化疗。

值得一提的是，这个70个风险基因检测方法最早发表于2002年！经过14年漫长的后续研究和商业开发，上万人的临床试验，终于得到了结论，为靠谱公司和科学化疗家点赞！

超大规模临床实验证实，

46%的临床高风险的早期乳腺癌患者，

接受化疗比不接受化疗只能提高不到2%的5年生存率！

Phase III入组6693名患者，

持续时间超过9年！

难怪这个研究一出来，

圈子里跟炸了一样。

如果要票选乳腺癌年度最重磅研究，

笔者一定会把票投给它！

02靶向治疗

▲靶向治疗部分我们选了这8个研究

这一部分，笔者认为，

我们应该重点关注两个新药

Neratinib和Veliparib

这两个药在临床试验中表现不错

有可能会被写进指南哟

Neratinib

在HER2阳性、HR阴性的乳腺癌中，Neratinib+标准治疗比标准化疗+曲妥珠单抗更有可能达到pCR（图片来自004号文献，J.W. Park et al, NEJM.）

在接受了化疗和基于曲妥珠单抗的辅助治疗后的HER2阳性的女性乳腺癌患者中，服用12个月的Neratinib能显著提高2年DFS（图片来自006号文献，Arlene Chan et al, Lancet Oncol.）

Veliparib

在三阴性乳腺癌中，比起单用标准化疗，Veliparib+卡铂+标准治疗能达到更高的pCR率（图片来自005号文献，H.S. Rugo et al, NEJM.）

除了上面的这三个研究之外，

其他的研究多是药物组合的尝试，

多以PFS和DFS作为研究终点。

看到这些，再次唤起了笔者的思考。

虽然目前在多数研究中PFS得以延长，对OS影响不大；

但笔者仍然认同这些研究是重要的，是有意义的，

生命的质量和长度同样重要。

笔者同样认同，精准医学并不是一场泡沫。

只要还有患者能从中受益，

我们就不会失去前进的动力；

何况受益的患者越来越多，

我们有什么理由放弃？

03内分泌治疗

▲内分泌治疗部分我们选了这5个研究

作为液态活检从业者，

笔者对内分泌治疗了解不多，

但这个研究吸引了笔者的注意：

血浆+基因突变，

看起来和我们业务很相关的样子；

再看这个图，觉得更亲切了：

（图片来自013号文献，Charlotte Fribbens et al, JCO.）

在ESR1突变的患者中，

使用依西美坦比氟维司群效果更好；

在ESR1野生型的患者中，

使用两种药物之效果未见统计学差异。

想想看，

如果基因测序辅助治疗普及了，

如果所有用药都精准了，

如果所有ESR1突变的患者都使用依西美坦而不是氟维司群，

患者整体的生存质量将获得多大的提升啊！

精准医学的范围是很广的，

绝对不止是靶向治疗和免疫治疗。

通过基因测序，为患者提供更有效的治疗方案，

为他们带来更多收益，减少支出，

这就是我们存在的价值啊！

这就是精准医学存在的价值啊！

04其他

▲其他部分我们选了这4个研究

这4项研究分别属于

放疗、维持治疗、公共卫生和复发评估领域。

每一篇顶级期刊上的文献，

都是经过精心打磨的精品之作。

客官，您慢慢品着！

资料获取方法

只需轻松2步，就可以获得20篇paper+1份中英文excel检索表啦！

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